Cataract
1. Definition
- Lens
opacity → ทำให้เกิด
- blurred
vision
- glare
- visual
distortion
- เป็น leading cause of blindness worldwide
2. Epidemiology
- พบมากในผู้สูงอายุ (>60 ปี)
- global
burden สูงมาก
- prevalence
↑ ตามอายุประชากร
3. Pathophysiology
- lens
protein (crystallins) เสื่อม → สูญเสีย transparency
- lens ไม่มีการ turnover →
damage สะสม
4. Risk Factors
4.1 Environmental
- UV
exposure
- smoking
- alcohol
- malnutrition
- trauma
4.2 Medical
- age
(สำคัญที่สุด)
- diabetes
- metabolic
syndrome
- steroid
use (systemic > inhaled)
4.3 Others
- radiation
- genetic
factors
5. Clinical Presentation
5.1 Symptoms (classic)
- painless,
progressive visual loss
- glare
(especially night driving)
- difficulty
reading / distance vision
5.2 Key clue
- myopic
shift
→ near vision ดีขึ้นช่วงแรก
6. Types of Cataract
|
Type |
Key feature |
|
Nuclear |
↓
color perception, slow |
|
Cortical |
spoke-like opacity |
|
Posterior subcapsular |
glare มาก,
progression เร็ว |
7. Diagnosis
7.1 Clinical
- ↓ red reflex
- lens
opacity
7.2 Confirm
- slit
lamp exam
👉 diagnosis = opacity +
correlate symptoms
8. Complications
- secondary
glaucoma
- phacolytic
- phacomorphic
- severe
visual loss
9. Management
9.1 Medical
❌ ไม่มี effective
medical therapy
9.2 Surgical (definitive)
Indication
👉 based on functional
impairment (ไม่ใช่ VA cutoff)
Procedure
- phacoemulsification
+ intraocular lens (IOL)
- outpatient,
local anesthesia
Outcome
- 90% ได้ VA ≥20/40 (ไม่มี comorbidity)
10. Preoperative Considerations
- evaluate
comorbid eye disease
- ไม่ต้อง routine lab
- anticoagulant
→ มัก continue
11. Postoperative Care
- topical
steroid / NSAIDs
- follow-up
- day
1
- week
1
- month
1
12. Complications of Surgery
Early
- endophthalmitis
- corneal
edema
- IOL
malposition
Late
- retinal
detachment
- cystoid
macular edema
- posterior
capsule opacification (common)
13. Prognosis
- excellent
outcome ในส่วนใหญ่
- outcome
ขึ้นกับ
- comorbidity
(AMD, DR)
14. Clinical Pearls
- painless
progressive vision loss →
think cataract
- myopic
shift = early clue
- posterior
subcapsular → glare เด่น
- surgery
based on function (ไม่ใช่ตัวเลข VA)
- delay
surgery โดยทั่วไปไม่อันตราย
15. Practical Approach
ผู้ป่วยสูงอายุ + vision blur
👉 Step 1: exam
- VA +
red reflex
👉 Step 2: suspect
- painless
+ progressive
👉 Step 3: refer
- ophthalmology
(non-urgent)
👉 Step 4: surgery
- เมื่อ functional impairment
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น