Perioperative Patient Transport

Perioperative Patient Transport

🎯 Core concept

• การเคลื่อนย้ายผู้ป่วย perioperative = ช่วง high risk
• ต้อง:
• optimize patient ก่อน transport
• เตรียม equipment + personnel
• monitor ต่อเนื่อง
  👉 ลด adverse events

---

⚙️ Preparation (ก่อนเคลื่อนย้าย)

✅ Patient readiness

• airway stable
• ventilation adequate
• hemodynamics stable
• IV access + fluids พร้อม

---

🧰 Equipment checklist

• portable monitor (ECG, SpO₂, BP ± capnography)
• O₂ supply (คำนวณให้พอ + reserve)
• Ambu bag + mask
• airway equipment (ETT, laryngoscope, airway adjuncts)

---

👨‍⚕️ Personnel

• ต้องมีผู้ที่:
• airway management ได้
• เข้าใจ equipment
  👉 unstable patient → ต้องมี anesthesia / intensivist

---

🫁 Airway & Respiratory Management

🔹 Minimum requirement

• Ambu bag + O₂ ทุก case (แม้ stable)
• ป้องกัน:
• accidental extubation
• apnea

---

🔹 Oxygen management

• คำนวณ O₂ tank:

Volume ≈ (680/2200) × pressure (psig)

• เผื่ออย่างน้อย +30 นาที

---

🔹 Ventilation options

• spontaneous + O₂
• NIV
• manual ventilation
• transport ventilator

⚠️ manual bag:

• เสี่ยง hypo/hyperventilation
• ต้องใส่ PEEP valve

---

📊 Monitoring

🟢 Standard

• ECG
• SpO₂ (mandatory)
• BP

---

🔵 Advanced (critical patient)

• arterial line
• CVP / PAP
• capnography

👉 alarm + auditory pulse oximetry สำคัญ

---

💊 Medications

🔹 ต้องมี

• IV access + fluids
• vasoactive drugs (unstable patient)
• airway drugs (sedation + NMBA)

---

🔹 Consider

• opioid/benzo reversal (naloxone, flumazenil)

---

🚨 Risk & Complications

⚠️ Routine transport

• respiratory depression (sedation/NMBA)
• hypoxia
• hemodynamic instability

---

🔥 Critically ill

• adverse events ~ 26%
• life-threatening ~ 1.5%
• เช่น:
• accidental extubation
• cardiac arrest

---

🧠 Transport of critically ill patients

🎯 หลักสำคัญ

• stabilize ก่อน (ถ้าไม่ urgent)
• ใช้ checklist
• continuous monitoring

---

🔧 ต้องมี

• airway equipment
• ventilator/ambu
• defibrillator
• emergency drugs

---

💉 Sedation

• convert GA → IV sedation infusion (propofol/dexmedetomidine)
  ก่อน transport

---

🫀 Special situations

• ECMO / VAD → ต้องมี specialist
• pulmonary HTN → inhaled vasodilator continuity
• chest tube → ห้าม clamp routine
• EVD → ระวัง overdrain

---

🔄 Handoff (สำคัญมาก)

• ต้องมี structured handoff:
• diagnosis
• intraop events
• airway / lines
• drugs / infusion

👉 anesthesia provider อยู่จน handoff complete

---

🧠 Key Clinical Pearls

• Transport = high-risk phase เทียบเท่า emergence
• ทุก case ต้องมี:
• O₂ + Ambu bag
• monitoring
• Critical patient:
• stabilize ก่อน (ถ้าได้)
• team + equipment พร้อม
• Residual anesthesia/NMBA → major risk hypoventilation
• Handoff = ลด error มากที่สุด

---

🚨 Practical checklist (ใช้จริง)

ก่อนออก OR

• airway secure
• SpO₂ stable
• BP stable
• IV + drugs ready
• O₂ tank checked

---

ระหว่าง transport

• monitor continuous
• observe airway
• ready for reintubation

---

ถึง PACU/ICU

• handoff structured
• confirm stability
• transfer responsibility

---