Climate Emergencies (Heat, Wildfires, Floods, Hurricanes)
ภาพรวม
Climate change จากการเพิ่มขึ้นของ greenhouse
gases ทำให้เกิด
- Heat
waves รุนแรงขึ้น
- Wildfires
เพิ่มขึ้น
- Hurricanes
รุนแรงขึ้น
- Floods
มากขึ้น
- Droughts
ยาวนานขึ้น
ส่งผลต่อ
- การบาดเจ็บและเสียชีวิต
- โรคหัวใจและปอด
- โรคติดเชื้อ
- Mental
health disorders
- การเข้าถึงระบบสาธารณสุขลดลง
HEAT
การระบายความร้อนของร่างกาย
4 กลไกหลัก
1.
Conduction
2.
Convection
3.
Radiation
4.
Evaporation (sweating)
เมื่ออุณหภูมิสิ่งแวดล้อมสูงกว่าอุณหภูมิร่างกาย
→
Evaporation เป็นกลไกสำคัญที่สุด
ความชื้นสูงลดประสิทธิภาพการระเหยของเหงื่อ
กลุ่มเสี่ยง Heat-related Illness
อายุ
- 80 ปี
- ทารกและเด็กเล็ก
โรคประจำตัว
- DM
- CVD
- COPD
- Asthma
- CKD
- Dementia
- Psychiatric
disorders
- Pregnancy
อาชีพ/กิจกรรม
- เกษตรกร
- คนงานก่อสร้าง
- นักดับเพลิง
- Roofer
- Athletes
ปัจจัยทางสังคม
- ไม่มีแอร์
- Homeless
- Social
isolation
- Limited
mobility
ยาที่เพิ่มความเสี่ยง Heat Illness
- ACEI
- ARB
- Beta-blockers
- Diuretics
- Antipsychotics
- SSRIs
นอกจากนี้ความร้อนอาจทำให้
- Epinephrine
auto-injector เสื่อม
- Inhaler
ทำงานผิดปกติ
- Insulin
เสื่อมคุณภาพ
ผลกระทบทางคลินิก
Cardiovascular
- MI
- Stroke
- Heart
failure
- Arrhythmia
Renal
- AKI
- CKD
progression
- Urolithiasis
Respiratory
- Asthma
exacerbation
- COPD
exacerbation
Neurologic/Psychiatric
- Suicide
↑
- Aggression
↑
- Substance
abuse ↑
Obstetric
สัมพันธ์กับ
- Preterm
birth
- Low
birth weight
- Stillbirth
- Congenital
anomalies
Heat Prevention Counseling
แนะนำผู้ป่วย
Hydration
- ดื่มน้ำเพียงพอ
- หลีกเลี่ยง alcohol
- หลีกเลี่ยง sugary drinks
- จำกัด caffeine
Outdoor activity
ควรทำ
- ก่อน 11.00 น.
- หลัง 18.00 น.
Clothing
- สีอ่อน
- หลวม
- ระบายอากาศดี
Cooling plan
- พัดลม
- แอร์
- Cooling
center
- บ้านญาติ/เพื่อน
- ห้องสมุด
- พื้นที่ร่มไม้
WILDFIRES
ผลกระทบสำคัญ
Wildfire smoke สามารถเดินทางไกลหลายร้อยกิโลเมตร
ปัญหาหลักคือ
PM2.5
ประกอบด้วย
- Fine
particulate matter
- Polyaromatic
hydrocarbons
- Nitrogen
oxides
- Acrolein
- Heavy
metals
ผลกระทบสุขภาพ
Acute
- Burns
- Trauma
- Asthma
attacks
- COPD
exacerbation
Long-term
- Increased
mortality
- CVD
- Lung
disease
- PTSD
- Depression
- Substance
use disorder
กลุ่มเสี่ยง
Respiratory disease
- Asthma
- COPD
Cardiovascular disease
- CAD
- Heart
failure
- Arrhythmia
CKD
Wildfire PM2.5
สัมพันธ์กับ
- Declining
GFR
- ESRD
progression
- Increased
mortality
อื่นๆ
- เด็ก
- ผู้สูงอายุ
- ผู้พิการ
- Outdoor
workers
AQI Interpretation
|
AQI |
ความหมาย |
|
0-50 |
Good |
|
51-100 |
Moderate |
|
>100 |
Unhealthy |
|
>300 |
Hazardous |
Wildfire Protection
หน้ากากที่ใช้ได้
- N95
- KN95
- KF94
- FFP2
ลด PM ได้ดี
แต่ไม่กรอง gaseous pollutants
Indoor Air Management
ลด indoor pollution
หลีกเลี่ยง
- Smoking
- Vaping
- Incense
- Candles
Air filtration
ใช้
- HEPA
filter
- MERV
≥13
Clean room
- ปิดประตูหน้าต่าง
- เปิดแอร์
- ใช้ HEPA filter
FLOODS & HURRICANES
ผลกระทบระยะสั้น
Trauma
- Drowning
- Electrocution
- Falls
- MVC
- Head
injury
ผลกระทบระยะยาว
Mortality
เพิ่ม
- All-cause
mortality
- Cardiovascular
mortality
- Respiratory
mortality
นานหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนหลังเหตุการณ์
Cardiovascular
หลัง Hurricane Sandy
- MI ↑ 22%
- Stroke
↑ 7%
Diabetes
หลัง Hurricane Sandy
- ED
visits ↑ 84%
จาก
- Medication
interruption
- Stress
- Infection
- Comorbid
disease
Pregnancy
สัมพันธ์กับ
- Preterm
birth
- Low
birth weight
Mental Health
พบเพิ่ม
- PTSD
- Anxiety
- Depression
อาจคงอยู่นานหลายปี
Flood-related Hazards
Water contamination
เสี่ยง
- Gastroenteritis
- Waterborne
infection
หลีกเลี่ยง
- ดื่มน้ำปนเปื้อน
- อาหารสัมผัสน้ำท่วม
Mold exposure
หลังน้ำท่วม
เพิ่มความเสี่ยง
- Asthma
exacerbation
- Respiratory
symptoms
ผู้ป่วย
- Asthma
- Immunocompromised
ควรหลีกเลี่ยงการทำความสะอาดเอง
Carbon Monoxide Poisoning
พบได้บ่อยหลังภัยพิบัติ
จาก
- Generator
- เตาถ่าน
- อุปกรณ์เผาไหม้ในอาคารปิด
การเตรียมตัวก่อน Hurricane/Flood
Emergency Kit
ควรมี
- รายชื่อยา
- ขนาดยา
- ประวัติแพ้ยา
- เบอร์ติดต่อแพทย์
- เอกสารสำคัญ
Evacuation Plan
- เส้นทางอพยพ
- จุดนัดพบ
- โรงพยาบาลสำรอง
- Dialysis
center สำรอง
หลังน้ำท่วม
หลีกเลี่ยง
- เดินในน้ำท่วม
- ขับรถผ่านน้ำท่วม
- ใช้อุปกรณ์ไฟฟ้าเปียกน้ำ
- ใช้น้ำหรืออาหารที่สัมผัสน้ำท่วม
POWER OUTAGE PLANNING
กลุ่มเสี่ยง
- Ventilator-dependent
- Oxygen-dependent
- CPAP
users
- Dialysis
patients
- Insulin
users
- Well-water
users
สิ่งที่ควรวางแผน
Backup electricity
- Generator
- Battery
backup
Water supply
- น้ำดื่มสำรอง
Medication storage
- ยาที่ต้องแช่เย็น
Cooling/heating plan
โดยเฉพาะผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
Clinical Pearls
Heat
- Heat
wave เพิ่ม morbidity และ mortality
แม้อุณหภูมิไม่ถึงระดับ extreme
- CKD,
CVD, DM และผู้สูงอายุเป็นกลุ่มเสี่ยงสูงสุด
Wildfire
- PM2.5
เป็นตัวการสำคัญ
- AQI
>100 ควรจำกัดกิจกรรมกลางแจ้ง
- N95/KN95/KF94
ช่วยลดการสัมผัส PM ได้ดีที่สุด
Flood/Hurricane
- ผลกระทบสุขภาพยาวนานกว่าช่วงเกิดภัยพิบัติ
- ต้องระวัง CO poisoning, mold exposure และ interruption
of medical care
Power outage
- ควรเป็นส่วนหนึ่งของ chronic disease management โดยเฉพาะผู้ใช้เครื่องมือแพทย์ที่ต้องใช้ไฟฟ้าและผู้ป่วยโรคเรื้อรังทุกกลุ่ม
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น