การสื่อสารที่เหมาะสมในช่วงเวลาสำคัญ
ตัวอย่าง บทพูดสำหรับแพทย์ ในสองช่วงเวลาสำคัญ
คือ
1.
ระหว่าง CPR ช่วงแรก (ขณะกำลังทำ CPR และกำลังประเมิน
reversible causes)
2.
เมื่อ CPR นานเกิน
20 นาที ไม่มีสาเหตุที่แก้ไขได้ และผลไม่ตอบสนอง
หลักการสื่อสารคือ:
- ใช้ภาษาที่ ชัดเจน ตรงไปตรงมา แต่ให้เกียรติผู้ป่วยและครอบครัว
- เน้นว่ากำลัง พยายามเต็มที่ตามมาตรฐาน
- อธิบายพยากรณ์โรค (prognosis) และ เปิดโอกาสให้ญาติถามหรือตัดสินใจ
- รักษา ความเห็นอกเห็นใจ (empathy) และ การให้ข้อมูลอย่างเหมาะสม (information
sharing)
1. บทพูดในช่วงเริ่ม CPR และกำลังทำการรักษา
สถานการณ์: ผู้ป่วยสูงอายุ
เป็น bedridden และเกิด sudden cardiac arrest ทีมแพทย์กำลังทำ CPR ตามมาตรฐาน
บทพูดตัวอย่าง:
"ตอนนี้หัวใจของคุณพ่อ/คุณแม่หยุดเต้น
ทีมแพทย์กำลังช่วยฟื้นหัวใจด้วยการปั๊มหัวใจและให้ยาตามมาตรฐานที่ดีที่สุดนะครับ
เรากำลังหาสาเหตุที่อาจแก้ไขได้ เช่น
ภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันหรือเกลือแร่ผิดปกติ เพื่อให้มีโอกาสกลับมามากที่สุด
ตอนนี้อยากให้ครอบครัวทราบว่าเราได้ทำทุกอย่างตามมาตรฐานเต็มที่
แต่ผู้ป่วยเองมีโรคประจำตัวและร่างกายอ่อนแอมาก ทำให้โอกาสฟื้นตัวอาจจะต่ำ
ทีมแพทย์จะอัปเดตผลทุกระยะนะครับ"
เป้าหมาย:
- สื่อว่าทีมแพทย์กำลังทำเต็มที่
- เปิดโอกาสให้ครอบครัวรับรู้ว่าโอกาสรอดต่ำตั้งแต่ต้น เพื่อเตรียมใจ
2. บทพูดเมื่อ CPR > 20 นาที ไม่มีสาเหตุที่แก้ไขได้ และต้องพิจารณาหยุด CPR
สถานการณ์: ไม่มี reversible
cause, CPR เกิน 20 นาที, ไม่มี ROSC (return of spontaneous circulation)
บทพูดตัวอย่าง:
"คุณพ่อ/คุณแม่หยุดหายใจและหัวใจหยุดเต้น
เราได้ทำการปั๊มหัวใจและให้ยาตามมาตรฐานเป็นเวลามากกว่า 20 นาทีแล้ว
และเราได้ตรวจหาสาเหตุที่แก้ไขได้ทั้งหมด
แต่ไม่พบสาเหตุที่สามารถรักษาให้กลับมาได้
จากข้อมูลทางการแพทย์
โอกาสที่หัวใจจะกลับมาเต้นเองหลังเวลานานขนาดนี้แทบจะไม่มีแล้ว
และถึงแม้จะกลับมาได้ โอกาสที่สมองจะฟื้นกลับมาเหมือนเดิมก็ต่ำมาก ๆ
ทีมแพทย์อยากขออนุญาตครอบครัวในการ หยุดการปั๊มหัวใจ
เพื่อให้ผู้ป่วยจากไปอย่างสงบ ไม่ทรมาน
และครอบครัวสามารถอยู่ใกล้ชิดในวาระสุดท้ายครับ"
เป้าหมาย:
- อธิบายชัดเจนว่ามาตรฐานได้ทำครบแล้ว
- ให้ข้อมูลเรื่องพยากรณ์โรค (prognosis)
- เชิญชวนให้ครอบครัวเข้ามามีส่วนร่วมในการตัดสินใจ
แต่ไม่โยนภาระตัดสินใจทั้งหมดให้ครอบครัว
3. เคล็ดลับการสื่อสารที่สำคัญ
- บอกสิ่งที่ทำแล้ว → สิ่งที่พบ → พยากรณ์โรค
→ แผนต่อไป
- ใช้คำง่าย หลีกเลี่ยงศัพท์เทคนิคมากเกินไป
- ให้เวลาครอบครัวถามและทำความเข้าใจ
- ถ้าครอบครัวยังลังเล ให้เสนอให้ได้อยู่ใกล้ชิดผู้ป่วยช่วงหยุด CPR
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น