Postpartum Paternal Depression (PPPD)
INTRODUCTION
ภาวะ postpartum paternal depression
(PPPD) คือภาวะซึมเศร้าที่เกิดในบิดาหลังการคลอดบุตร
โดยอาจส่งผลต่อ
- paternal–infant
bonding
- คุณภาพการเลี้ยงดู
- พัฒนาการด้านอารมณ์ ภาษา และพฤติกรรมของบุตร
แม้จะไม่เฉพาะเจาะจงต่อช่วง postpartum โดยตรง แต่การมีบุตรอาจเป็น psychosocial stressor ที่กระตุ้น
episode ของ depression
DEFINITION
- กำหนด postpartum period = 12 เดือนแรกหลังคลอด
- คำว่า puerperium มีนิยามตั้งแต่ 1–12 เดือนหลังคลอด
EPIDEMIOLOGY
📌 Prevalence (จาก diagnostic interview)
- ~3–5%
- Comparable
กับ one-year prevalence ของ major
depression ในผู้ชายทั่วไป
📌 จาก self-report
questionnaire
- 8–13%
- มัก overestimate prevalence
📌 ข้อสรุปสำคัญ
- การเป็นบิดาไม่เพิ่ม risk depression อย่างจำเพาะเจาะจง
- อาจเป็น nonspecific psychosocial stressor คล้าย
stress อื่น ๆ (เช่น unemployment)
🔹 RISK FACTORS
ปัจจัยสำคัญ
- History
of depression
- Prenatal
paternal depression/anxiety
- Maternal
perinatal depression
- Unplanned
pregnancy
- Poor
general health
- Socioeconomic
deprivation / unemployment
- Poor
social support
- Marital
discord / relationship termination
- มีบุตรหลายคน
📌 Depression กับ marital dysfunction มีความสัมพันธ์แบบ bidirectional
🔹 NEUROBIOLOGY
- Testosterone
ลดลงในบางราย
- Prospective
study: low testosterone level →
depressive symptoms ↑
- กลไกทั่วไปคล้าย unipolar depression
🔹 CLINICAL FEATURES
เหมือน major depressive disorder ในผู้ชายทั่วไป:
- Depressed
mood
- Anhedonia
- Irritability
- Sleep
disturbance
- Fatigue
- Cognitive
impairment
- Suicidal
ideation
⚠️ บางรายแสดงออกด้วย
irritability มากกว่า sadness
🔴 ADVERSE CONSEQUENCES
1. Impaired parenting &
bonding
พบว่า depressive fathers:
- อ่านหนังสือให้ลูกน้อยลง
- เล่นกับลูกน้อยลง
- Spanking
(ตี) ↑
(4 เท่า)
- Attachment
/ synchrony ↓
2. Cognitive & language
development
- Language
delay ↑
- Expressive
& receptive language impairment (small–moderate effect size)
3. Psychopathology in offspring
Externalizing disorders
- Conduct
disorder
- Oppositional
defiant disorder
- ADHD
- Hyperactivity
(OR ~1.7–2.0)
Internalizing disorders
- Anxiety
- Depression
Long-term follow-up (age 7 years)
- Psychiatric
diagnosis ↑ (12% vs
6%)
📌 อาจ mediated
โดย paternal & maternal hostility
🔎 SCREENING
แนะนำ screening เมื่อมีระบบรองรับการรักษา
เครื่องมือที่ใช้ได้:
- Edinburgh
Postnatal Depression Scale (EPDS)
- PHQ-2
- PHQ-9
หลักการเหมือน screening depression ในผู้ใหญ่ทั่วไป
🧾 ASSESSMENT &
DIAGNOSIS
เหมือน evaluation ของ adult
major depression:
- DSM-5
criteria
- ประเมิน suicidality
- ประเมิน bipolarity
- Substance
use
- Marital
stress
- Maternal
depression
💊 MANAGEMENT
1. Standard treatment
- SSRI
/ SNRI
- Psychotherapy
(CBT, IPT)
- Combination
therapy
เหมือน treatment major depressive
disorder ในผู้ชายทั่วไป
2. Father-specific intervention (มีหลักฐานสนับสนุน)
Randomized trial (4 เดือน)
Group intervention:
- CBT
- Parenting
skills training
- Play
therapy
ผลลัพธ์:
- Remission
70% vs 47%
- Child
emotional & social development ↑
- Sustained
benefit
3. Psychoeducation
- Baby
play
- Father-infant
bonding techniques
- Parenting
guidance
🎯 CLINICAL PEARLS
- PPPD
prevalence ต่ำกว่ามารดา แต่ clinically significant
- Maternal
depression เป็น risk factor สำคัญ
- ส่งผลระยะยาวต่อ child development
- ควรพิจารณา screening ใน family-centered
care
- Early
intervention ช่วยทั้ง father และ child
🏁 SUMMARY FOR PRACTICE
|
Domain |
Key Points |
|
Prevalence |
3–5% (diagnostic interview) |
|
Risk |
Prior depression, maternal
depression, marital discord |
|
Neurobiology |
Testosterone ↓ อาจเกี่ยวข้อง |
|
Impact |
Bonding ↓, Language delay, Behavioral disorders ↑ |
|
Screening |
EPDS, PHQ-2, PHQ-9 |
|
Treatment |
Standard MDD treatment +
parenting-focused intervention |
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น