Conjunctivitis (Infectious)
🔹 Overview
- Conjunctivitis
= inflammation ของ conjunctiva
- แบ่งเป็น:
- Infectious
→ viral, bacterial
- Noninfectious
→ allergic, toxic
👉 Most cases benign +
self-limited
🚨 Step 1: Red flags (ต้อง exclude ก่อนวินิจฉัย conjunctivitis)
ถ้ามีข้อใด → คิดโรคร้าย / refer
- ↓ visual acuity
- Severe
pain / photophobia
- Unable
to open eye
- Corneal
opacity
- Ciliary
flush
- Fixed
pupil
- Contact
lens + severe symptoms
🔍 Step 2: Clinical
diagnosis
✔ Criteria ของ “common
conjunctivitis”
- Vision
ปกติ
- No
significant pain / photophobia
- No
corneal lesion
- Diffuse
conjunctival injection (ทั้ง bulbar + tarsal)
🧠 Viral vs Bacterial (จำ pattern)
|
Feature |
Viral |
Bacterial |
|
Age |
Adult |
Child |
|
Season |
Summer |
Winter |
|
Discharge |
Watery |
Mucopurulent |
|
LN |
Preauricular |
- |
|
Systemic |
URI / pharyngitis |
Otitis media |
👉 แต่ overlap
สูง → Dx = clinical
🦠 Viral conjunctivitis
(Most common in adults)
🔹 Cause
- Adenovirus
(70–90%)
🔹 Clinical
- Watery
discharge
- Gritty
/ burning sensation
- Preauricular
LN
- ± URI
symptoms
🔹 Course
- Worse
3–5 วัน
- ดีขึ้นใน 1 สัปดาห์
- หาย 2–3 สัปดาห์
🔹 Treatment
- Supportive
only
- artificial
tears
- cold
compress
❌ No antibiotics / antivirals
🧫 Bacterial
conjunctivitis
🔹 Common pathogens
- Children:
H. influenzae
- Adults:
S. aureus
🔹 Clinical
- Mucopurulent
discharge (key)
- ตาแฉะ ติดกันตอนเช้า
- อาจ bilateral
🔹 Treatment (key concept)
👉 ส่วนใหญ่ไม่ต้อง
antibiotic
ให้ antibiotic เมื่อ:
- Contact
lens wearer
- Immunocompromised
- Severe
/ atypical
- No
follow-up possible
🔹 First-line (ถ้าจำเป็นต้องให้)
- Erythromycin
ointment
- Trimethoprim-polymyxin
drops
🔹 Contact lens → ใช้
- Fluoroquinolone
(cover Pseudomonas)
⚠️ Special (ต้องจำ)
🔴 Hyperacute (Gonococcal)
- Profuse
purulent discharge มาก
- Rapid
progression (within hours)
- Risk
corneal perforation
👉 Emergency + systemic
antibiotics
🟠 Chlamydial
conjunctivitis
- Chronic
(weeks–months)
- ไม่ตอบสนอง topical ATB
- Associated
STI
👉 ต้อง systemic
treatment
🟠 Epidemic
keratoconjunctivitis (EKC)
- Viral
+ keratitis
- ↓ vision + severe FB
sensation
👉 refer ophthalmology
💊 General management (สำคัญมาก)
✔ Supportive care (ทุก case)
- Artificial
tears
- Warm/cold
compress
❌ No role
- Steroid
(danger!)
- risk
corneal melting / glaucoma
❌ Antibiotic (routine)
- ไม่ช่วย transmission
- benefit
จำกัด
- risk
resistance
👁️ Contact lens
(High-risk group)
- ต้อง rule out keratitis ก่อนเสมอ
- threshold
ในการให้ antibiotic ต่ำ
- หยุดใช้ lens ทันที
🔁 Follow-up
- Bacterial
→ improve ≤3
วัน
- Viral
→ improve ≤7
วัน
👉 ถ้าไม่ดีขึ้น
→ refer
🧠 Clinical Pearls
- Itching
= allergic (not infectious)
- Purulent
discharge = bacterial
- Watery
+ URI = viral
- ↓ vision = NOT
conjunctivitis
- Contact
lens + red eye = keratitis until proven otherwise
- Antibiotics
rarely needed
📊 One-line summary
👉 “Red eye + normal
vision + no pain/photophobia = conjunctivitis (treat conservatively)”
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น