Slit Lamp Examination (SLE)
🧠 Key concept
- Slit
lamp = gold standard สำหรับ anterior segment
- ให้ภาพ 3D + magnification 10–25x → detect lesion ที่ตาเปล่ามองไม่เห็น
- ใช้ใน red eye / trauma / corneal pathology
🧾 1. Indications (ใช้เมื่อไหร่)
- corneal
abrasion / epithelial defect
- foreign
body
- hyphema
/ hypopyon
- keratitis
/ conjunctivitis
- lens
dislocation / iritis
👉 essentially: acute
eye problem ที่ต้อง magnification
⚠️ 2. Precautions (สำคัญมาก)
- สงสัย open globe →
ห้ามกดตา / manipulation
- chemical
exposure → irrigation
+ pH normal ก่อน
- FB
removal → ระวัง iatrogenic injury
🩺 3. Preparation
- วัด visual acuity ก่อนเสมอ
- dark
room
- reassure
patient
- topical
anesthetic (ถ้าปวดมาก)
🔧 4. Structures examined
(ต้องไล่ให้ครบ)
1.
lids / lashes
2.
conjunctiva
3.
cornea
4.
anterior chamber
5.
iris
6.
lens
🔍 5. Key techniques (ออกสอบบ่อย)
🔹 5.1 Cornea
- low → high magnification
- ดู:
- epithelial
defect
- infiltrate
- edema
🧪 5.2 Fluorescein
staining
- ใช้ confirm corneal abrasion
- cobalt
blue → เห็น
defect ชัด
📌 interpretation:
- green
staining = epithelial defect
🚨 5.3 Seidel test (สำคัญมาก)
- fluorescein
streaming
👉 positive = globe perforation
→ ต้อง:
- eye
shield
- consult
emergent
🌫️ 5.4 Cells & flare
- cells
= inflammatory cells
- flare
= protein (light scatter)
👉 suggest:
- uveitis
- infection
🔄 5.5 Lid eversion
- หา retained FB
🔧 6. Foreign body removal
(หลักการ)
- topical
anesthesia
- approach
tangential
- stabilize
hand (rest on cheek)
- ไม่ scrape aggressively
🚨 7. Red flags (ต้องหยุดและ refer)
- Seidel
positive
- corneal
infiltrate / opacity
- hypopyon
- ↓ vision
⚠️ 8. Limitations
- posterior
segment (retina) → ดูไม่ดี
- ต้องใช้ ophthalmoscope / specialist
🧠 Clinical Pearls
- ❗
slit lamp = best tool for corneal disease
- ❗
fluorescein ต้องใช้ “พอดี” (มากไปมองไม่เห็น lesion)
- ❗
Seidel test = life-saving sign
- ❗
lid eversion สำคัญมากใน abrasion
- ❗
ต้อง gentle →
avoid iatrogenic injury
📌 ER One-liner
👉 “Slit lamp → cornea + AC + fluorescein +
Seidel → identify
vision-threatening lesion”
🧠 Bottom line
- เป็นเครื่องมือที่ diagnostic yield สูงมากใน
ER
- ใช้ถูก:
👉 detect lesion เล็ก ๆ ที่พลาดไม่ได้
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น