Pediatric BLS 2025 for Healthcare Professionals
Pediatric basic life support ครอบคลุมการประเมินและช่วยชีวิตตั้งแต่
infant จนถึงก่อนมีลักษณะของ puberty โดยเด็กที่มีลักษณะเข้าสู่วัยหนุ่มสาวแล้วให้ใช้ adult BLS
algorithm
- Infant:
อายุน้อยกว่า 1 ปี
โดยไม่รวมการกู้ชีพทารกแรกเกิดทันทีหลังคลอด
- Child:
อายุประมาณ 1 ปีจนถึง puberty
- หากไม่แน่ใจอายุหรือขนาดตัว ไม่ควรทำให้การเริ่ม CPR ล่าช้า
ทารกแรกเกิดที่กำลังอยู่ในกระบวนการคลอดหรือเพิ่งคลอดให้ใช้
Neonatal Resuscitation Algorithm ไม่ใช่ Pediatric
BLS
Pediatric Chain of Survival
ภาวะหัวใจหยุดเต้นในเด็กมักเป็นผลจาก respiratory
failure หรือ shock มากกว่า primary
cardiac cause ดังนั้น pediatric chain of survival จึงให้ความสำคัญกับ
1.
Prevention และการตรวจพบ deterioration
2.
Early high-quality CPR
3.
Activation of emergency response system
4.
Rapid defibrillation เมื่อมีข้อบ่งชี้
5.
Advanced resuscitation
6.
Post–cardiac arrest care
7.
Recovery และการดูแลระยะยาวของผู้ป่วยและครอบครัว
Rescue breaths ยังคงเป็นองค์ประกอบสำคัญของ pediatric
CPR เพราะ cardiac arrest ในเด็กส่วนใหญ่มี hypoxia
เป็นสาเหตุ อย่างไรก็ตาม
หากผู้ช่วยเหลือไม่สามารถหรือไม่ยินยอมช่วยหายใจ ควรทำ compression-only
CPR แทนการไม่ทำอะไรเลย
Initial assessment
1. Scene safety
ประเมินความปลอดภัยของสถานที่ก่อนเข้าช่วยเหลือ
รวมถึงอันตรายจาก
- การจราจร
- ไฟฟ้า
- ไฟไหม้หรือควัน
- น้ำ
- สารเคมี
- ความรุนแรง
- โรคติดต่อและสารคัดหลั่ง
ใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลเมื่อมี
แต่ไม่ควรทำให้การช่วยชีวิตล่าช้าโดยไม่จำเป็น
2. ตรวจการตอบสนอง
- เรียกและแตะตัวเด็ก
- ใน infant อาจตบเบา ๆ ที่ฝ่าเท้า
- ไม่เขย่าทารกหรือเด็กอย่างรุนแรง
- ตะโกนขอความช่วยเหลือ
- Activate
emergency response system
หากมีโทรศัพท์มือถือ ให้โทร 1669 และเปิด speaker เพื่อเริ่มการประสานความช่วยเหลือโดยไม่ต้องออกจากตัวผู้ป่วย
เมื่อมีผู้ช่วยมากกว่าหนึ่งคน
ให้คนหนึ่งเริ่มประเมินและทำ CPR ส่วนอีกคนโทรขอความช่วยเหลือและนำ
AED/defibrillator มา
ตรวจการหายใจและชีพจร
ตรวจการหายใจและชีพจรพร้อมกัน โดยใช้เวลาไม่เกิน
10 วินาที
การหายใจเฮือกหรือ gasping ไม่ถือเป็นการหายใจปกติ
ตำแหน่งตรวจชีพจร
- Infant:
brachial pulse
- Child:
carotid หรือ femoral pulse
Healthcare professional ควรเริ่ม CPR หากไม่สามารถยืนยันชีพจรได้แน่ชัดภายใน 10 วินาที
ไม่ควรใช้เวลานานเพื่อพยายามคลำชีพจร
กรณีที่ 1: หายใจปกติและมีชีพจร
- เฝ้าติดตามอาการจนทีมช่วยเหลือมาถึง
- หากหมดสติแต่ยังหายใจปกติและไม่มีข้อสงสัย spinal injury อาจจัด recovery position
- ประเมินการหายใจและชีพจรซ้ำเป็นระยะ
กรณีที่ 2: หายใจผิดปกติ
แต่ยังมีชีพจร
เปิดทางเดินหายใจและช่วย ventilation
- ให้ 1 breath ทุก 2–3 วินาที
- เท่ากับประมาณ 20–30 breaths/min
- แต่ละครั้งใช้เวลาประมาณ 1 วินาที
- ให้ปริมาตรเพียงพอให้เห็นทรวงอกยก
- ประเมินชีพจรและ HR หลังช่วยหายใจประมาณ 2
นาที
- หลังจากนั้นตรวจซ้ำทุก 2 นาที
หากสงสัย opioid overdose ให้
naloxone หากมี แต่ต้องไม่ทำให้การเปิด airway และช่วย ventilation ล่าช้า
ถ้า HR <60 ครั้ง/นาทีร่วมกับ
signs of poor perfusion แม้ได้ช่วย oxygenation และ ventilation อย่างมีประสิทธิภาพแล้ว ให้เริ่ม chest
compression
กรณีที่ 3: ไม่หายใจหรือหายใจเฮือก
และไม่มีชีพจรแน่ชัด
ให้เริ่ม CPR โดยใช้ลำดับ C-A-B
- Compressions
- Airway
- Breathing
การโทรขอความช่วยเหลือในกรณีผู้ช่วยเหลือคนเดียว
ปัจจุบันควร activate emergency response
system ตั้งแต่ต้นเมื่อสามารถโทรด้วยโทรศัพท์มือถือและเปิด speaker
ได้
หากจำเป็นต้องทิ้งผู้ป่วยเพื่อไปโทรศัพท์หรือนำ AED
มา ให้พิจารณาลักษณะการล้มลง
Witnessed sudden collapse
หากเห็นเด็กหมดสติลงอย่างฉับพลัน ให้สงสัย primary
cardiac arrest หรือ shockable rhythm มากขึ้น
1.
Activate emergency response system
2.
ไปนำ AED/defibrillator
3.
กลับมาเริ่ม CPR และใช้ AED โดยเร็ว
Unwitnessed collapse หรือ arrest ที่น่าจะเกิดจาก hypoxia
1.
เริ่ม CPR ประมาณ
2 นาที
2.
จากนั้นจึงไป activate
emergency response system และนำ AED มา
หากยังไม่ได้ดำเนินการ
3.
กลับมาทำ CPR ต่อและใช้
AED ทันทีที่พร้อม
หากมีโทรศัพท์อยู่กับตัว ไม่จำเป็นต้องรอครบ 2
นาทีจึงโทร ให้โทรผ่าน speaker พร้อมเริ่มการช่วยชีวิตได้เลย
High-quality CPR
ตำแหน่งผู้ป่วย
- ให้นอนหงายบนพื้นผิวที่แข็งและราบเมื่อทำได้
- หากอยู่บนเตียง ให้ปรับความสูงของเตียงหรือใช้ step stool เพื่อให้ผู้กดอยู่ในตำแหน่งเหมาะสม
- ไม่ควรเสียเวลาย้ายผู้ป่วยมากเกินไป หากสามารถเริ่ม CPR ได้ทันทีในตำแหน่งเดิม
ตำแหน่งกดหน้าอก
กดบริเวณครึ่งล่างของ sternum โดยหลีกเลี่ยง xiphoid process
Infant
Pediatric BLS 2025 แนะนำเทคนิคต่อไปนี้
- Two-thumb
encircling-hands technique
หรือ - Heel-of-one-hand
technique
Two-thumb encircling-hands technique เป็นวิธีที่ควรเลือกเมื่อสามารถทำได้
เพราะมักให้ความลึกของการกดและแรงดันเลือดดีกว่า
โดยวางนิ้วหัวแม่มือทั้งสองข้างบนครึ่งล่างของ sternum และใช้มือโอบรอบทรวงอก
หากไม่สามารถใช้วิธีดังกล่าวหรือผู้ช่วยเหลืออยู่ในตำแหน่งที่ไม่เหมาะสม
อาจใช้ส้นมือข้างเดียวกดหน้าอก โดยปรับแรงให้เหมาะกับขนาดของทารก
Two-finger technique ซึ่งเคยใช้ในผู้ช่วยเหลือคนเดียว
ไม่ใช่เทคนิคที่แนะนำเป็นหลักในแนวทางปี 2025 เพราะมักให้แรงกดและความลึกไม่เพียงพอ
Child
ใช้
- ส้นมือข้างเดียว หรือ
- มือสองข้างซ้อนกัน
เลือกตามขนาดตัวของเด็กและผู้ช่วยเหลือ
โดยต้องกดได้ลึกตามเป้าหมายและปล่อยให้ทรวงอกคืนตัวเต็มที่
อัตราและความลึก
- Compression
rate 100–120 ครั้ง/นาที
- กดลึกอย่างน้อยหนึ่งในสามของ anterior-posterior chest
diameter
ค่าประมาณ
- Infant:
ประมาณ 4 ซม.
- Child:
ประมาณ 5 ซม.
- เด็กโต/วัยรุ่น: ใช้ adult depth โดยไม่ควรเกินประมาณ
6 ซม.
หากค่าความลึกตามสัดส่วนหนึ่งในสามของทรวงอกต่างจากค่าประมาณ
ให้ใช้ขนาดตัวผู้ป่วยและคุณภาพของการกดหน้าอกเป็นหลัก
Chest recoil และการหยุดกดหน้าอก
- ปล่อยให้ทรวงอกคืนตัวเต็มที่หลังการกดแต่ละครั้ง
- หลีกเลี่ยงการเอนหรือลงน้ำหนักค้างบนหน้าอก
- พยายามให้ช่วงกดและช่วงปล่อยมีระยะเวลาใกล้เคียงกัน
- ลด interruption ให้น้อยที่สุด
- พยายามให้การหยุดกดแต่ละครั้งสั้นกว่า 10 วินาที
- เปลี่ยนผู้กดประมาณทุก 2 นาที
หรือเร็วกว่านั้นเมื่อเริ่มเหนื่อย
- เปลี่ยนตำแหน่งผู้กดให้รวดเร็ว โดย ideally ภายในประมาณ
5 วินาที
ควรใช้ audiovisual CPR feedback device หากมีและไม่รบกวนการทำงานของทีม
แต่อุปกรณ์ดังกล่าวไม่ทดแทนการประเมินผู้ป่วยและการทำ CPR อย่างถูกวิธี
Compression-to-ventilation ratio
ผู้ช่วยเหลือ 1 คน
- 30
compressions ต่อ 2 breaths
ผู้ช่วยเหลือตั้งแต่ 2 คนขึ้นไป
- 15
compressions ต่อ 2 breaths
เมื่อผู้ช่วยคนที่สองมาถึง ให้เปลี่ยนจาก 30:2
เป็น 15:2
หลังทำประมาณ 2 นาที
ให้สลับผู้กดหน้าอกเพื่อป้องกัน fatigue
Airway
ไม่มีข้อสงสัย cervical spine injury
เปิดทางเดินหายใจด้วย head tilt–chin
lift
ใน infant ควรจัดศีรษะใน neutral
หรือ sniffing position หลีกเลี่ยงทั้ง flexion
และ hyperextension เพราะอาจทำให้ทางเดินหายใจอุดกั้น
อาจใช้ผ้ารองใต้ไหล่ทารกเล็กน้อยหาก occiput
ทำให้คอก้มมากเกินไป
สงสัย cervical spine injury
- ใช้ jaw thrust โดยไม่ทำ head tilt ในช่วงแรก
- ทำ manual inline stabilization
- หากเปิด airway ไม่สำเร็จ ให้ใช้ head
tilt–chin lift เท่าที่จำเป็น เพราะการคง oxygenation มีความสำคัญกว่าความเสี่ยงการเคลื่อนไหวของกระดูกคอ
ไม่ควรใช้อุปกรณ์ immobilization จนรบกวน airway หรือทำให้ CPR ล่าช้า
Breathing
ช่วยหายใจแต่ละครั้งประมาณ 1 วินาที โดยให้ปริมาตรเพียงพอให้เห็นทรวงอกยก
หลีกเลี่ยง excessive ventilation เพราะทำให้
- Intrathoracic
pressure สูง
- Venous
return ลดลง
- Cardiac
output ระหว่าง CPR ลดลง
- Gastric
inflation
- Regurgitation
และ aspiration
วิธีช่วยหายใจ ได้แก่
- Mouth-to-mouth-and-nose
ใน infant
- Mouth-to-mouth
ใน child
- Pocket
mask
- Bag-mask
ventilation
หากมี barrier device หรือ
pocket mask สามารถใช้ได้
แต่ไม่ควรรออุปกรณ์จนการช่วยหายใจล่าช้า
Bag-mask ventilation มีประสิทธิภาพดีที่สุดเมื่อทำโดยผู้ช่วยเหลือสองคน
- คนหนึ่งใช้สองมือเปิด airway และประคอง mask
ให้แนบสนิท
- อีกคนบีบถุงลม
- บีบช้า ๆ ประมาณ 1 วินาทีจนเห็นทรวงอกยก
ในระหว่าง CPR โดย healthcare
professional สามารถใช้ออกซิเจนความเข้มข้นสูงได้หากมี หลัง ROSC
จึงปรับ FiO₂ ตาม pulse
oximetry เพื่อหลีกเลี่ยงทั้ง hypoxemia และ hyperoxemia
Advanced airway
การใส่ advanced airway ไม่ใช่สิ่งที่ต้องทำก่อนใน
pediatric BLS และไม่ควรทำให้ chest compression หรือ ventilation ที่มีประสิทธิภาพล่าช้า
เมื่อใส่ advanced airway แล้ว
- กดหน้าอกต่อเนื่อง 100–120 ครั้ง/นาที
- ไม่ต้องหยุดกดเพื่อช่วยหายใจ
- ช่วยหายใจ 1 ครั้งทุก 2–3 วินาที
- เท่ากับ 20–30 breaths/min
- ให้ลมเพียงเห็นทรวงอกยก
- ใช้ waveform capnography เมื่อทำได้เพื่อยืนยันและติดตามตำแหน่งท่อ
AED และ defibrillation
ใช้ AED/defibrillator ทันทีที่พร้อม
ไม่ต้องรอให้ CPR ครบ 2 นาทีหรือครบจำนวนรอบ
หากเครื่องมาถึงระหว่าง CPR ให้ติดแผ่นโดยรบกวน chest
compression ให้น้อยที่สุด
ขั้นตอนสำคัญ
1.
เปิดเครื่อง
2.
ติดแผ่น electrode
3.
ให้เครื่องวิเคราะห์ rhythm
4.
หากแนะนำให้ช็อก
ให้ทุกคนถอยห่างจากผู้ป่วย
5.
ช็อกหนึ่งครั้ง
6.
กลับมากดหน้าอกทันที
โดยไม่เสียเวลาคลำชีพจร
7.
ทำ CPR ต่อประมาณ
2 นาทีจนเครื่องให้ตรวจ rhythm อีกครั้ง
การเลือกเครื่องและแผ่น AED
สำหรับ infant และเด็กอายุน้อยกว่า
8 ปีหรือมีน้ำหนักต่ำกว่าประมาณ 25 กก.
1.
Manual defibrillator เหมาะสมที่สุดเมื่อมีผู้ใช้งานที่ได้รับการฝึก
2.
หากไม่มี ให้ใช้ AED พร้อม pediatric attenuator
3.
หากไม่มี pediatric
attenuator ให้ใช้ AED และแผ่นสำหรับผู้ใหญ่
ดีกว่าไม่ช็อกเลย
เด็กอายุ 8 ปีขึ้นไปหรือมีน้ำหนักตั้งแต่ประมาณ
25 กก. ใช้ AED และแผ่นสำหรับผู้ใหญ่ได้
หากแผ่น anterior-lateral มีขนาดใหญ่จนแตะหรือซ้อนกัน
ให้ติดแบบ anterior-posterior โดยให้แผ่นหนึ่งอยู่ด้านหน้าอกและอีกแผ่นอยู่ด้านหลัง
ไม่ควรตัดแผ่น AED และไม่ควรให้แผ่นสองแผ่นสัมผัสกัน
ข้อควรระวังระหว่าง defibrillation
- ไม่มีผู้ใดสัมผัสผู้ป่วย เตียง
หรืออุปกรณ์ที่เชื่อมต่อกับตัวผู้ป่วยขณะช็อก
- เช็ดหน้าอกที่เปียกมากให้แห้งอย่างรวดเร็ว
- ย้ายผู้ป่วยออกจากแอ่งน้ำก่อนช็อก
แต่พื้นผิวชื้นเล็กน้อยไม่ใช่เหตุให้ชะลอ defibrillation
- เอา transdermal medication patch ที่อยู่ตรงตำแหน่งติดแผ่นออก
และเช็ดผิวหนัง
- ไม่ติด electrode pad ทับ implanted
pacemaker หรือ ICD ให้เลื่อนออกห่างเท่าที่ทำได้โดยไม่ทำให้ช็อกล่าช้า
- เคลื่อนแหล่งออกซิเจนที่ไหลอิสระออกจากบริเวณหน้าอกก่อนช็อก
- หลีกเลี่ยงไม่ให้ electrode pads แตะกัน
- กลับมากดหน้าอกทันทีหลังช็อก
ไม่จำเป็นต้องเอาเครื่องประดับโลหะทุกชิ้นออก
เว้นแต่จะอยู่ตรงตำแหน่งที่จะติดแผ่นหรือทำให้แผ่นติดไม่สนิท
Suspected opioid-associated emergency
มีชีพจรแต่ไม่หายใจปกติ
- เปิด airway
- ช่วยหายใจ 1 ครั้งทุก 2–3 วินาที
- โทรขอความช่วยเหลือ
- ให้ naloxone หากมี
- ตรวจ pulse ทุก 2 นาที
ไม่มีชีพจรหรือไม่แน่ใจว่ามีชีพจร
- เริ่ม standard CPR
- ใช้ AED ทันทีที่พร้อม
- ให้ naloxone หากมี แต่ต้องไม่ทำให้ CPR
หรือ defibrillation ล่าช้า
Naloxone ไม่ทดแทน ventilation หรือ chest compression
Foreign-body airway obstruction
การแยก mild กับ severe
FBAO
Mild obstruction
ผู้ป่วยยัง
- ไอได้แรง
- ร้องหรือพูดได้
- หายใจและมีเสียงได้
การดูแล
- กระตุ้นให้ไอต่อ
- ไม่ทำ blind finger sweep
- ไม่ตบหลังหรือทำ thrust ขณะที่ยังไอได้ดี
- เฝ้าระวังว่าการอุดกั้นจะรุนแรงขึ้นหรือไม่
Severe obstruction
ลักษณะที่พบ ได้แก่
- ไอเบาหรือไอไม่ได้
- Infant
ร้องไม่ได้
- Child
พูดไม่ได้
- Cyanosis
- Altered
mental status
- Apnea
ให้ activate emergency response system และช่วยกำจัดสิ่งอุดกั้นทันที
Responsive infant ที่มี severe FBAO
ทำสลับกันเป็นรอบ
1.
Back blows 5 ครั้ง
2.
Chest thrusts 5 ครั้ง
Back blows
- จัดทารกคว่ำบนท่อนแขน
- ประคองศีรษะและขากรรไกร
- ให้ศีรษะต่ำกว่าลำตัว
- ใช้ส้นมือตบระหว่างสะบัก 5 ครั้งอย่างชัดเจน
Chest thrusts
- พลิกทารกให้นอนหงายโดยยังให้ศีรษะต่ำ
- กดบริเวณครึ่งล่างของ sternum 5 ครั้ง
- ใช้ลักษณะการกดคล้าย chest compression แต่ช้ากว่าและแยกเป็นครั้ง
ทำ 5 back blows สลับกับ 5
chest thrusts ต่อไปจน
- สิ่งแปลกปลอมหลุด
- ทารกกลับมาหายใจหรือร้องได้
- ทารกหมดสติ
ห้ามทำ abdominal thrusts ใน
infant
Responsive child ที่มี severe FBAO
Pediatric BLS 2025 เปลี่ยนจากการทำ abdominal
thrusts อย่างเดียว มาเป็นการทำสลับกันดังนี้
1.
Back blows 5 ครั้ง
2.
Abdominal thrusts 5 ครั้ง
Back blows
- ยืนหรือคุกเข่าด้านข้างและด้านหลังเด็ก
- ประคองทรวงอก
- ให้เด็กโน้มตัวไปข้างหน้า
- ใช้ส้นมือตบระหว่างสะบัก 5 ครั้ง
Abdominal thrusts
- ยืนหรือคุกเข่าด้านหลัง
- กำมือวางเหนือสะดือและต่ำกว่า xiphoid process
- ใช้อีกมือจับกำปั้น
- ดึงเข้าด้านในและขึ้นด้านบนอย่างรวดเร็ว 5 ครั้ง
ทำสลับกันจนสิ่งแปลกปลอมหลุดหรือเด็กหมดสติ
ในเด็กตั้งครรภ์หรือเด็กที่มีขนาดตัวมากจนโอบท้องไม่ได้
ให้พิจารณา chest thrusts แทน abdominal thrusts
Unresponsive infant หรือ child จาก FBAO
1.
วางผู้ป่วยบนพื้นแข็ง
2.
Activate emergency response system และนำ AED มา
3.
เริ่ม CPR โดยเริ่มจาก
chest compressions
4.
หลัง compressions และเมื่อเปิด airway เพื่อช่วยหายใจ
ให้มองหาสิ่งแปลกปลอมในปาก
5.
หากมองเห็นชัดและหยิบออกได้ง่าย
จึงเอาออก
6.
ช่วยหายใจและทำ CPR ต่อ
7.
ใช้ AED ทันทีที่พร้อม
ห้ามทำ blind finger sweep เพราะอาจดันสิ่งแปลกปลอมลึกลงไปหรือทำให้เกิดการบาดเจ็บ
ไม่จำเป็นต้องตรวจชีพจรซ้ำก่อนเริ่ม CPR ในผู้ป่วย FBAO ที่เพิ่งหมดสติ ให้เริ่ม compressions
ทันที
เมื่อผู้ป่วยเริ่มมี signs of life
หยุด chest compression เมื่อผู้ป่วย
- เคลื่อนไหว
- หายใจปกติ
- ไออย่างมีประสิทธิภาพ
- มีชีพจรและ perfusion กลับมาอย่างชัดเจน
หลัง ROSC
- เปิดและดูแล airway
- ช่วย ventilation หากยังหายใจไม่เพียงพอ
- ให้ออกซิเจนและติด pulse oximetry
- ป้องกัน hyperventilation
- รักษาอุณหภูมิ
- เตรียม advanced post–cardiac arrest care
- เฝ้าระวัง recurrent cardiac arrest
หากหมดสติแต่หายใจปกติและไม่มีข้อสงสัย trauma
อาจจัด recovery position โดยต้องติดตามการหายใจอย่างต่อเนื่อง
Pediatric BLS 2025: จุดที่เปลี่ยนจากบทความเดิม
1.
Infant chest compression: ไม่แนะนำ
two-finger technique เป็นวิธีหลักอีกต่อไป ให้ใช้ two-thumb
encircling-hands หรือ heel-of-one-hand technique
2.
Child severe FBAO: เปลี่ยนจาก
repeated abdominal thrusts อย่างเดียว เป็น 5 back
blows สลับกับ 5 abdominal thrusts
3.
Single rescuer activation: หากมีโทรศัพท์มือถือให้
activate emergency response ผ่าน speaker ตั้งแต่ต้น ไม่ต้องหยุด CPR เพื่อรอครบ 2 นาที
4.
Opioid emergency: เพิ่ม naloxone
เมื่อสงสัย opioid overdose แต่ ventilation,
CPR และ AED ต้องมาก่อน
5.
AED: หากไม่มี pediatric
attenuator สามารถใช้ AED สำหรับผู้ใหญ่ใน infant
หรือเด็กได้ ดีกว่ารอหรือไม่ช็อก
6.
Pulse check: ถ้าไม่สามารถยืนยันชีพจรได้ภายใน
10 วินาที ให้เริ่ม CPR
7.
Ventilation: เมื่อมีชีพจรแต่ไม่หายใจ
หรือหลังใส่ advanced airway ให้ 1 breath ทุก 2–3 วินาที หรือ 20–30 ครั้ง/นาที
8.
FBAO ที่หมดสติ: เริ่ม CPR ด้วย compressions และเอาสิ่งแปลกปลอมออกเฉพาะเมื่อมองเห็น
ห้าม blind finger sweep
Pediatric BLS quick reference
|
หัวข้อ |
คำแนะนำ |
|
Pulse check |
ไม่เกิน 10 วินาที |
|
เริ่ม CPR |
ไม่มีชีพจร/ไม่แน่ใจ
หรือ HR <60/min + poor perfusion หลัง oxygenation
และ ventilation |
|
Compression rate |
100–120/min |
|
Infant depth |
อย่างน้อย 1/3
AP diameter ≈4 ซม. |
|
Child depth |
อย่างน้อย 1/3
AP diameter ≈5 ซม. |
|
Single rescuer CPR |
30:2 |
|
Two-rescuer CPR |
15:2 |
|
มี pulse แต่ไม่หายใจ |
1 breath ทุก 2–3
วินาที |
|
Advanced airway |
Continuous compression + 20–30
breaths/min |
|
Infant compression |
Two-thumb encircling-hands หรือ heel of one hand |
|
Child compression |
One-hand หรือ two-hand
technique |
|
Responsive infant FBAO |
5 back blows + 5 chest thrusts |
|
Responsive child FBAO |
5 back blows + 5 abdominal
thrusts |
|
Unresponsive FBAO |
CPR เริ่มด้วย compressions;
ตรวจ visible object ก่อน breaths |
|
AED |
ใช้ทันทีที่พร้อม |
References
Joyner BL Jr, Atkins DL, et al. Part 6: Pediatric Basic Life
Support: 2025 American Heart Association and American Academy of Pediatrics
Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.
Circulation. 2025. doi:10.1161/CIR.0000000000001370.
American Heart Association. Pediatric Basic Life Support
Algorithm for Healthcare Professionals—Single Rescuer. 2025.
American Heart Association. Pediatric Basic Life Support
Algorithm for Healthcare Professionals—2 or More Rescuers. 2025.
American Heart Association. Infant and Child Foreign-Body
Airway Obstruction Algorithms. 2025.
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น