Anti-Hemorrhoid Medications
|
ชื่อยา (Generic
/ Trade) |
กลไก (Mechanism) |
ข้อบ่งใช้หลัก |
รูปแบบและการใช้ |
ข้อควรระวัง / ADR |
|
Polidocanol (Aethoxysklerol) |
Sclerosant → ทำลายผนังหลอดเลือด
ทำให้เกิด fibrosis →
ลดขนาด internal hemorrhoid |
Internal hemorrhoid grade I–II (โดยเฉพาะที่มี bleeding) |
ฉีด polidocanol
1–3 mL เข้าที่ submucosa ของ hemorrhoid
ผ่าน anoscope (sclerotherapy) |
Pain, ulceration, necrosis ถ้าฉีดตื้น/ผิดตำแหน่ง, AVOID ใน pregnancy,
portal HTN, local infection |
|
Daflon® (Micronized purified
flavonoid fraction – MPFF: Diosmin + Hesperidin) |
Venoactive drug / phlebotonic: ลด venous distensibility, เพิ่ม lymphatic
drainage, ลด capillary permeability, anti-inflammatory |
ลดอาการ bleeding,
pain, pruritus, swelling ใน internal hemorrhoid |
500–1000 mg BID × 7 วัน (acute) →
500 mg BID ต่อจน 1–2 เดือน |
Nausea, diarrhea, headache; ปลอดภัยใน pregnancy (Category B), ไม่ใช้แทน definitive
treatment |
|
Hirudoid® (MPS –
Mucopolysaccharide Polysulfate) |
Topical antithrombotic &
anti-inflammatory → เพิ่ม fibrinolysis, ลด edema |
ลดปวด บวม ใน thrombosed
external hemorrhoid, hematoma |
ทา 2–3 ครั้ง/วัน บาง ๆ บริเวณ perianal (ห้ามทา internal) |
Irritation ผิวหนัง,
ห้ามใช้บนแผลเปิด/เลือดออก active |
|
Proctosedyl® (Hydrocortisone +
Cinchocaine ± Framycetin) |
Steroid ลด inflammation
+ local anesthetic + antibiotic (บางสูตร) |
อาการปวด คัน จาก internal/external
hemorrhoid, anal fissure |
Suppository: 1 เม็ด
× 2 ครั้ง/วัน หรือ ointment ทาที่ anal
canal |
ห้ามใช้
>7–14 วัน → เสี่ยง skin atrophy, fungal infection, allergic reaction |
|
Reparil® (Aescin +
Diethylamine salicylate) |
Anti-edema, anti-inflammatory
(escin = horse chestnut extract) + local anti-inflammatory |
ปวด บวม
ริดสีดวงเล็ก–ปานกลาง, hematoma, thrombophlebitis |
Oral (Reparil Dragée): 40 mg tid
× 2–5 วัน, หรือ topical gel รอบ anus |
GI upset, hypersensitivity; หลีกเลี่ยงใน renal failure, active bleeding |
🩺 แนวทางเลือกใช้ใน
Clinical Practice
|
Clinical Scenario |
ยาที่เหมาะสม |
|
Internal hemorrhoid มี bleeding (Grade I–II) |
Fiber + Daflon + Sclerotherapy
(Aethoxysklerol) |
|
Thrombosed external hemorrhoid ปวดบวม |
Hirudoid หรือ Reparil
gel + NSAIDs (ถ้า ≤72 ชม. พิจารณา excision) |
|
อาการปวด/คัน/irritation
รอบทวาร |
Proctosedyl
(suppository/ointment) ≤1–2 สัปดาห์ |
|
ต้องการเสริม conservative
treatment |
Daflon (MPFF) 7–30 วัน |
|
Internal hemorrhoid bleeding ดื้อยาแต่ไม่ต้องผ่า |
Sclerotherapy
(Polidocanol/Aethoxysklerol) |
|
Patient หลีกเลี่ยงผ่าตัด/ตั้งครรภ์ |
Daflon + conservative (ปลอดภัย เริ่มสัปดาห์ 2–3 ของ pregnancy) |
⚠️ ข้อควรระวังสำคัญ
- Steroid
ทวารหนัก (Proctosedyl) → ห้ามใช้เกิน 1–2 สัปดาห์ (skin atrophy, candidiasis)
- Aethoxysklerol
ใช้เฉพาะ internal hemorrhoids เท่านั้น
ห้ามฉีด external
- ห้ามทาทุกชนิดเข้าไปใน rectum ถ้าเป็น external
thrombosis ที่มีแผล/เลือดออก
- ยาเหล่านี้ “รักษาอาการ” ไม่ใช่ definitive therapy เช่น banding หรือ hemorrhoidectomy
- ควรให้คู่กับ fiber + water + toilet habit modification เสมอ
📌 สรุป Key
Points สำหรับแพทย์
- Daflon:
เหมาะในระยะ acute bleeding/edema และใช้เป็น
adjunct
- Aethoxysklerol:
ตัวเลือก office-based ที่สำคัญ → low-grade
internal hemorrhoid
- Proctosedyl:
ดีมากสำหรับ pain + pruritus ช่วงสั้น
- Hirudoid/Reparil:
ใช้กับ thrombosed external hemorrhoid หรือ
swelling
- ถ้า Grade III–IV หรือ recurrent → พิจารณาหัตถการ/ผ่าตัด
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น