Hepatoprotective agents
|
ยา |
กลไกหลัก (Mechanism) |
ข้อบ่งใช้ทางคลินิก
(Indication) |
ขนาดยา (Adult
Dose) |
ข้อควรระวัง (Precautions/ADR) |
|
Phospholipid (Essentiale
Forte) |
ฟื้นฟู phospholipid
ใน cell membrane ของ hepatocytes → ลด steatosis,
fibrosis, oxidative injury |
- Fatty liver, NAFLD/NASH -
Chronic hepatitis, alcoholic liver injury - Adjunctive post-hepatitis care |
600 mg PO tid, นาน ≥3
เดือน |
Rare GI upset, allergy, ใช้ร่วมกับ anticoagulants = ระวังเลือดออก |
|
L-ornithine L-aspartate (LOLA)
(Hepa-Merz) |
เพิ่ม urea
cycle → ลด ammonia
ในเลือด เพิ่ม glutamine synthesis ใน hepatocytes
→ ลด hyperammonemia |
- Hepatic encephalopathy (acute หรือ chronic) - Cirrhosis with ↑
ammonia - Adjunctive in acute hepatitis |
IV: 20–40 g/day เจือจางใน
500–1000 mL PO: 3–6 g tid |
ห้ามใช้ใน renal
failure severe (CrCl < 30) |
|
Silymarin (Milk Thistle)
(Legalon) |
Flavonoids จาก Silybum
marianum →
antioxidant, antifibrotic, membrane stabilizer, เพิ่ม protein
synthesis ของตับ |
- Adjunct in chronic hepatitis -
Alcoholic liver disease - Drug-induced liver injury (DILI) - Fatty liver |
70–140 mg PO tid |
Generally safe; rare diarrhea,
rash ระวังใน estrogen-sensitive tumors (phytoestrogen) |
|
Ursodeoxycholic Acid (UDCA
/ Ursodeoxycholine) (Ursolin, Ursofalk) |
Hydrophilic bile acid → ลด toxic
bile acids เพิ่ม bile flow (choleretic) ยับยั้ง
hepatocyte apoptosis |
- Primary biliary cholangitis
(PBC) ✅ first-line - Intrahepatic cholestasis -
Cholestatic drug-induced hepatitis - Gallstone dissolution (cholesterol
stones) |
13–15 mg/kg/day นาน
≥6 เดือน |
Diarrhea, pruritus, rarely
calcified gallstones; หลีกเลี่ยงหาก complete biliary
obstruction |
|
Metadoxine (Metadoxil) |
ลด oxidative
stress, เพิ่ม GSH, เร่ง ethanol
metabolism (↑ADH/ALDH) |
- Alcoholic liver disease
- Alcohol withdrawal adjunct - NAFLD (บาง guideline) |
Oral: 500 mg bid–tid IV: 300–500
mg/day |
Rare hypotension, dizziness; ห้ามใน pregnancy trimester 1 |
📌 Comparison by Clinical
Scenario
|
Clinical Scenario |
เลือกใช้ยา |
|
Alcoholic hepatitis / Ald → |
Metadoxine + Silymarin +
Phospholipid |
|
Hepatic encephalopathy, ammonia ↑ |
L-ornithine-L-aspartate
(IV/PO) |
|
Cholestatic liver disease / PBC /
bile stasis |
Ursodeoxycholic acid (UDCA) |
|
Fatty liver (NAFLD/NASH) |
Phospholipid + Silymarin ±
Metformin/statin (ตาม metabolic risk) |
|
Drug-induced liver injury (DILI) |
Silymarin / Phospholipid
(supportive; stop offending drug) |
|
Chronic hepatitis B/C → เสริม |
ใช้ phospholipidหรือ silymarin ร่วม antiviral เพื่อ hepatocyte protection |
|
⚠️ Key Notes for Physicians ✔ Hepatoprotectors = adjunct
therapy, ไม่ใช่ยาหลักในการรักษา hepatitis B/C,
cirrhosis |
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น