Electromagnetic Interference (EMI) and Cardiac Implantable Electronic Devices (CIEDs)
Overview
CIEDs ได้แก่
- Pacemaker
- Implantable
cardioverter-defibrillator (ICD)
- Cardiac
resynchronization therapy (CRT)
สามารถได้รับผลกระทบจาก
Electromagnetic Interference (EMI)
แต่โดยรวม
ความเสี่ยงในชีวิตประจำวันต่ำมาก
โดยเฉพาะในอุปกรณ์รุ่นใหม่ที่มี shielding
และ bipolar sensing ดีขึ้นมาก
Mechanism
EMI อาจทำให้เครื่องเข้าใจผิดว่า
- มี intrinsic cardiac activity
- มี ventricular arrhythmia
- มีสัญญาณไฟฟ้าผิดปกติ
ผลที่เกิดได้
Pacemaker
- Oversensing
- Pacing
inhibition
- Asynchronous
pacing
ICD
- Inappropriate
shock
- Inappropriate
ATP (antitachycardia pacing)
- Temporary
suspension of therapy
Sources of EMI
โดยรวม
EMI ในโรงพยาบาล
พบบ่อยกว่า
EMI ในชีวิตประจำวัน
Household Appliances
โดยทั่วไป
Safe
สำหรับ CIED
ได้แก่
- Television
- Radio
- Microwave
oven
- Toaster
- Electric
blanket
ไม่ต้องมีข้อควรระวังพิเศษ
Induction Cooktop
มีรายงาน interference ได้
เฉพาะกรณี
- Unipolar
pacemaker
- Left-sided
implant
- ยืนชิดเตามาก
- วางภาชนะผิดตำแหน่ง
แต่
CIED รุ่นใหม่ที่เป็น bipolar system
มีความเสี่ยงต่ำมาก
Cellular Phones
โทรศัพท์ทั่วไป
โดยรวม
Safe
คำแนะนำมาตรฐาน
ใช้โทรศัพท์
ด้านตรงข้ามกับเครื่อง
และ
พกไว้ต่ำกว่าระดับหน้าอก
เช่น
กระเป๋ากางเกง
Strong Magnets
ปัจจุบันสำคัญมาก
โดยเฉพาะ
iPhone 12 และรุ่นใหม่กว่า
ที่มี
MagSafe magnetic array
Recommendation
เก็บอุปกรณ์ที่มีแม่เหล็กแรงสูง
ห่างจาก generator
อย่างน้อย
15 inches (≈38 cm)
Magnet Mode
เมื่อแม่เหล็กแรงสูงอยู่ใกล้ CIED
ICD
เข้าสู่
Magnet Mode
ส่งผลให้
- Suspend
shock therapy
- Suspend
ATP
จนกว่าแม่เหล็กจะถูกนำออก
Pacemaker
เปลี่ยนเป็น
Asynchronous pacing
ตามค่าที่ผู้ผลิตกำหนด
ตัวอย่างอุปกรณ์ที่มีรายงาน EMI
- iPhone
MagSafe
- Magnetic
watch bands
- Laptop
วางบนหน้าอก
- Magnetic
clothing accessories
Security Systems
Airport Metal Detectors
โดยทั่วไป
Safe
Handheld Wand
ใช้ได้
แม้ใน
Pacemaker-dependent patients
Practical Advice
เดินผ่าน
อย่าหยุดยืน
หรือพิงเครื่องตรวจ
Anti-theft Gates
เช่น
- ห้างสรรพสินค้า
- ร้านสะดวกซื้อ
โดยทั่วไปปลอดภัย
แต่
อย่ายืนค้าง
ใกล้ประตู
Pacemaker-specific Effects
อาจเกิด
Oversensing
ทำให้
- Pacing
inhibition
- Asynchronous
pacing
โดยเฉพาะ
Pacemaker-dependent patients
จึงควรหลีกเลี่ยงการอยู่ใกล้แหล่ง EMI เป็นเวลานาน
ICD-specific Effects
อาจเกิด
Oversensing
ทำให้
- Inappropriate
detection
- Inappropriate
shock
มีรายงานกับ
Anti-theft surveillance systems
ในกรณียืนใกล้เป็นเวลานาน
Workplace EMI
อุปกรณ์ที่ควรระวัง
- Welding
equipment
- Industrial
motors
- Degaussing
coils
- High-current
machinery
Approach
Pacemaker-dependent
หรือ
ICD patients
อาจต้อง
- Ambulatory
monitoring
- Workplace
assessment
ก่อนกลับไปทำงาน
Power Lines
Living Near High-voltage Lines
ปัจจุบัน
ไม่มีหลักฐานชัดเจน
ว่าทำให้เกิด clinically significant EMI
Electrical Leakage
ควรระวัง
Faulty electrical equipment
และ
Current leakage
จากเครื่องใช้ไฟฟ้า
Swimming Pools
มีรายงาน
CIED malfunction
จาก
Ungrounded pool lights
หรือไฟสระน้ำที่รั่วไฟ
Transcutaneous Muscle/Nerve Stimulators
เช่น
- TENS
- Electrical
muscle stimulation
อาจเกิด
EMI
และ
Inappropriate ICD shock
ได้
Recommendation
ผู้ป่วยที่
- Pacemaker-dependent
- ICD
ควรทดลองใช้ครั้งแรก
ภายใต้การ monitor
ก่อนใช้ที่บ้าน
Magnets in Daily Life
อาจพบใน
- Clothing
fasteners
- CPAP
masks
- Mattresses
- Jewelry
- ID
badges
Principle
ถ้าแม่เหล็กไม่อยู่ชิด generator
โดยทั่วไป
ไม่เป็นปัญหา
Practical Counseling for Patients
Safe
✅ Microwave ovens
✅ Television
✅ Radio
✅ Airport metal detectors
✅ Household appliances ทั่วไป
✅ Cellular phone ใช้ตามปกติ
Caution
⚠️ MagSafe phones
⚠️ Magnetic smart watches
⚠️ Magnetic clothing accessories
⚠️ Welding equipment
⚠️ TENS units
⚠️ Anti-theft gates (อย่ายืนค้าง)
High-Yield Pearls สำหรับแพทย์
- CIED
รุ่นใหม่มี shielding ดี ทำให้ EMI
ในชีวิตประจำวันพบได้น้อยมาก
- Strong
magnets เป็นสาเหตุสำคัญที่สุดของ EMI ในปัจจุบัน
- แม่เหล็กใกล้ ICD →
suspend shock therapy
- แม่เหล็กใกล้ pacemaker → asynchronous pacing
- เก็บอุปกรณ์ที่มีแม่เหล็กแรงสูงห่างจาก generator ≥15
นิ้ว (38 ซม.)
- iPhone
MagSafe, magnetic watch bands และ laptop ที่วางบนหน้าอกเป็นตัวอย่างที่มีรายงาน EMI
- Airport
metal detector และ handheld wand โดยทั่วไปปลอดภัย
- Anti-theft
gates ปลอดภัยหากเดินผ่าน ไม่ยืนค้าง
- Pacemaker-dependent
และ ICD patients ควรระวัง welding
equipment และ electrical stimulators
- TENS/EMS
อาจทำให้เกิด inappropriate ICD shock ได้
และควรทดสอบภายใต้การ monitor ก่อนใช้จริง
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น