Microbiology: Gram-Negative Coccobacilli overview
กลุ่มนี้เป็น "ลูกผสม" ระหว่าง cocci
และ bacilli คือสั้นมากจนดูเหมือนกลม แต่จริง
ๆ เป็นแท่งสั้น ๆ
Concept สำคัญที่สุด
ถ้าจำได้เพียงประโยคเดียว
Gram-negative coccobacilli มักเป็นเชื้อที่ก่อโรคผ่าน
mucosal invasion หรือ zoonotic infection และหลายชนิดมีความรุนแรงสูงเมื่อเข้าสู่กระแสเลือด
ลักษณะทางจุลชีววิทยา
Cocci
Coccobacilli Bacilli
O O o--o ------
O O o--o ------
เป็นแท่งสั้น ๆ
Gram stain อาจดูคล้าย cocci ได้
เชื้อสำคัญที่ควรรู้
Respiratory pathogens
Haemophilus influenzae
Bordetella pertussis
Zoonotic pathogens
Brucella spp.
Francisella tularensis
Pasteurella multocida
STI pathogens
Haemophilus ducreyi
Bioterrorism organisms
Francisella
Brucella
(ชอบออกสอบ microbiology)
Framework ที่ควรจำ
Gram-negative coccobacilli
│
├─
Respiratory
│ ├─ Haemophilus
│ └─ Bordetella
│
├─
Animal exposure
│ ├─ Pasteurella
│ ├─ Brucella
│ └─ Francisella
│
└─ STI
└─ H.
ducreyi
Haemophilus influenzae
Habitat
Nasopharynx
Capsule สำคัญมาก
โดยเฉพาะ
Type b (Hib)
ก่อนมีวัคซีน
Hib เป็นสาเหตุสำคัญของ
Meningitis
Epiglottitis
Sepsis
ในเด็ก
Pathogenesis
Nasopharynx
↓
Mucosal invasion
↓
Bloodstream
↓
Meningitis
Clinical pearl
เด็ก
Drooling
Tripod position
Stridor
↓
คิดถึง
Epiglottitis (Hib)
Bordetella pertussis
ก่อโรค
Whooping cough
จุดเด่น
เชื้อไม่ค่อย invade
แต่สร้าง toxin
Pertussis toxin
↓
ทำให้ ciliary dysfunction
อาการคลาสสิก
3 ระยะ
Catarrhal stage
↓
Paroxysmal stage
↓
Convalescent stage
ช่วงสำคัญ
Paroxysmal cough
+
Inspiratory whoop
Clinical pearl
เด็กไอเป็นชุด
จนหน้าแดง
หรืออาเจียนหลังไอ
↓
Pertussis
Pasteurella multocida
Habitat
ปากสัตว์
โดยเฉพาะ
Cat
Dog
Pathogenesis
Animal bite
↓
Skin inoculation
↓
Cellulitis
Clinical pearl
Cellulitis หลังถูกแมวกัด
↓
คิดถึง
Pasteurella
ก่อนเชื้ออื่น
Brucella
ติดต่อจากสัตว์
เช่น
Goat
Cow
Sheep
Pig
Pathogenesis
เป็น
Facultative intracellular pathogen
คล้าย TB บางส่วน
อยู่ใน macrophage ได้
โรค
Brucellosis
อาการเด่น
Undulating fever
Sweats
Arthralgia
Hepatosplenomegaly
Clinical pearl
ไข้เรื้อรัง
ร่วมกับ
ประวัติสัมผัสปศุสัตว์
↓
Brucellosis
Francisella tularensis
โรค
Tularemia
ติดต่อจาก
Rabbit
Tick
Deer fly
เชื้อมี infective dose ต่ำมาก
จึงเป็น bioterrorism agent
โรคเด่น
Ulcer
+
Regional lymphadenopathy
เรียกว่า
Ulceroglandular tularemia
Haemophilus ducreyi
STI
ทำให้
Chancroid
ต่างจาก Syphilis
Chancroid
Painful ulcer
Syphilis chancre
Painless ulcer
เปรียบเทียบเชื้อสำคัญ
|
Organism |
Reservoir |
Disease |
|
H. influenzae |
Human |
Meningitis, Epiglottitis |
|
B. pertussis |
Human |
Whooping cough |
|
Pasteurella |
Cat/Dog |
Bite wound infection |
|
Brucella |
Livestock |
Brucellosis |
|
Francisella |
Rabbit/Tick |
Tularemia |
|
H. ducreyi |
Human |
Chancroid |
วิธีจำสำหรับนักศึกษาแพทย์
ให้แบ่งเป็น 3 กลุ่ม
1. เชื้อทางเดินหายใจ
Haemophilus
Bordetella
2. เชื้อจากสัตว์
Pasteurella
Brucella
Francisella
3. เชื้อ STI
H. ducreyi
Position ของ Gram-negative
Coccobacilli ในภาพรวม Microbiology
ถ้าเรียนเป็นระบบทั้งหมดจะได้
Bacteria
│
├─ Gram-positive cocci
│ ├─
Staphylococcus
│ ├─
Streptococcus
│ └─
Enterococcus
│
├─ Gram-negative bacilli
│ ├─ E.
coli
│ ├─
Klebsiella
│ └─
Pseudomonas
│
├─ Gram-negative cocci
│ └─
Neisseria
│
├─ Gram-negative coccobacilli
│ ├─
Haemophilus
│ ├─
Bordetella
│ ├─
Pasteurella
│ ├─
Brucella
│ ├─
Francisella
│ └─ H.
ducreyi
│
├─ Anaerobes
├─ Atypical bacteria
├─ Spirochetes
└─ Mycobacteria
ดังนั้นถ้ามองภาพรวม microbiology ทั้งหมด Gram-negative coccobacilli เป็นกลุ่มที่เชื่อมระหว่าง
respiratory pathogens, zoonotic infections และ STI บางชนิด และเป็นกลุ่มที่นักศึกษาแพทย์มักลืม
ทั้งที่มีเชื้อสำคัญอย่าง H. influenzae, Bordetella pertussis,
Brucella และ Pasteurella อยู่ในกลุ่มนี้ครับ।
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น